济南中医静脉曲张医院的专家介绍，对于老烂腿一般不主张溃疡表面或全身应用抗生素，抗生素只有在明确诊断的蜂窝织炎或伤口感染时才应用。我们知道导致老烂腿的原因是下肢静脉高压，以及由此导致的一系列后果，包括毛细血管迂曲、通透性增高，毛细血管周围纤维素沉着，白细胞和内皮细胞粘附增加导致白细胞激活，继而激活溶酶体内的酶等，产生小腿部特别是足靴区皮肤营养障碍性改变，特终导致溃疡。由下肢静脉高压产生的溃疡，大多是没有 菌的，基底肉芽组织暗红水肿，周围组织皮肤色素沉着、有湿疹，此时，溃疡表面不需要应用抗生素，只需保持创面清洁干净，消除组织水肿。

　　由于溃疡局部静脉血液淤滞，代谢产物不易运送，可以聚集在局部，并且常因换药不规范、没有 菌概念不强而导致溃疡局部感染，有渗液和腥臭。在这种情况下，除抬高患肢以减轻下肢水肿外，根据溃疡面细菌培养结果选择敏感抗生素进行换药。作细菌培养前，因感染常包含多种微生物，可先选择广谱抗生素进行治疗，待创面清洁、细菌培养没有 菌后，停止抗生素换药，改为一般清洁换药或择期手术治疗。

　　老烂腿应用抗生素只能作为一种辅助治疗措施，解决老烂腿的完全 还在于消除 下肢静脉高压状态。去除导致下肢静脉高压的原因，包括溃疡周围曲张浅静脉结扎、交通静脉结扎、深静脉瓣膜重建术、改善下肢静脉回流等。
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